Искусственная инсеминация

ИИ

Содержание статьи:

  1. Чем отличается искусственная инсеминация от ЭКО.
  2. Показания.
  3. Противопоказания.
  4. Подготовка к искусственной инсеминации.
  5. Как проходит процедура ИИ.
  6. Состояние женщины после инсеминации.
  7. Вероятность наступления беременности.
  8. Преимущества и недостатки ИИ.
  9. Искусственная инсеминация и суррогатное материнство.
  10. Статистические данные.
  11. Цена ИИ.
  12. Видео

Искусственная инсеминация, как один из методов репродуктивной медицины, применяется для лечения некоторых видов мужского и женского бесплодия.

Искусственная инсеминация (ИИ) максимально приближена к механизму естественного зачатия, но с более высокой результативностью. Так, если при физиологическом половом акте вероятность зачатия на один менструальный цикл составляет 5-6% беременностей, то использование методики ИИ позволяет получить положительный результат в 10-15% случаев.

По сути искусственным при данной методике является лишь путь введения сперматозоидов непосредственно в матку, а дальнейшие этапы зачатия: оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами, прохождение ее по трубе в матку, имплантация плодного яйца проходят по законам, предусмотренным природой.

По статистике, во всем мире до 15% населения репродуктивного возраста имеют затруднения с зачатием ребенка.

В зависимости от выявленного фактора бесплодия для решения проблемы зачатия используют или искусственную инсеминацию, или метод экстракорпорального оплодотворения.

Отличительные особенности ИИ от ЭКО

 

Искусственная инсеминация

Экстракорпоральное оплодотворение

Какой биоматериал помещают в матку?

Сперматозоиды

Эмбрионы

Где происходит оплодотворение?

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка опускается в матку, где и совершается ее имплантация.

Оплодотворение совершается вне организма матери – в лаборатории двумя способами:

а) в чашке Петри при смешивании яйцеклеток и сперматозоидов в специальной среде;

б) при введении сперматозоида внутрь яйцеклетки. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в термостат для культивирования в течение 2-5 дней.

 

Среда для оплодотворения и развития эмбрионов

Все этапы оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего развития эмбриона осуществляются в физиологических условиях материнского организма.

Процесс оплодотворения и культивирование эмбрионов происходит в специальных искусственных питательных средах.

Подготовка к процедуре

Тщательное лабораторное и инструментальное обследование обоих партнеров. При обнаружении патологии – лечение до проведения процедуры.

 

Гормональная стимуляция

Искусственная инсеминация может проводиться как в естественном, так и в стимулированном цикле.

Используют несколько протоколов, как правило, с гиперстимуляцией яичников для получения большого количества яйцеклеток. Возможно ЭКО в естественном цикле без стимуляции.

Перенос замороженных эмбрионов в матку осуществляется без гормональной стимуляции.

Криоконсервация биологического материала

Сперму партнера (мужа) используют, как правило, свежую. Криоконсервации подвергается сперма мужа, если необходимо провести ИИ в течение одного цикла с небольшим интервалом в 2-3 дня.

Сперма донора обязательно замораживается на 6 месяцев и применяется для ИИ только после повторного тестирования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

При первой попытке в матку имплантируют «свежие» эмбрионы. В случае неудачи повторные протоколы выполняют с использованием «свежих» или замороженных эмбрионов в зависимости от индивидуальных показателей.

Донорство

Искусственная инсеминация выполняется или спермой мужа или донорским биоматериалом.

Все зависит от показаний и противопоказаний к процедуре конкретной супружеской пары.

Используют половые клетки (ооциты и спермии) генетических родителей, а также донорские сперматозоиды, яйцеклетки и эмбрионы. Если женщина не способна выносить и родить ребенка, для преодоления бесплодия применяют программу суррогатного материнства.

Многоплодие

Если инсеминация выполняется в естественном цикле, то вероятность многоплодия минимальная, такая же, как и при естественном зачатии.

Если проводится стимуляция яичников, то риск наступления многоплодной беременности увеличивается.

Так как технология ЭКО предполагает подсаживание в полость матки для не одного, а нескольких эмбрионов, шанс получить многоплодную беременность достаточно высок.

Эффективность процедуры

Результативность в среднем составляет 10-15%.

Эффективность разных видов протоколов держится на уровне 40%.

 

Для успешного результата инсеминации (при хорошем качестве спермы) необходимо наличие у женщины овуляции, проходимости маточных труб, готовности матки принять оплодотворенную яйцеклетку для обеспечения ее дальнейшего развития.

исследование

Искусственная инсеминация: показания

Основными показаниями к внутриматочной инсеминации служат проблемы с зачатием, которые обусловлены нарушениями в репродуктивной системе как мужчин, так и женщин.

У мужчин:

  • Аномалии строения пениса (гипоспадия), когда выводной проток мочеиспускательного канала открывается не на головке полового члена, как в норме, а в другом месте (в области венечной борозды, мошонки, промежности). При такой патологии семенная жидкость после полового акта не может попасть во влагалище женщины.
  • Нарушение семяизвержения – ретроградная эякуляция, при которой сперма не выходит наружу, а попадает в мочеиспускательный канал.
  • Эякуляторная дисфункция.
  • Сниженная способность семени к оплодотворению (субфертильность): малый процент подвижных полноценных сперматозоидов.

У женщин:

  • Вагинизм проявляется сильнейшими мышечными спазмами при прикосновении к стенке влагалища, что является препятствием для нормальной половой жизни.
  • Эндоцервициты – воспалительные процессы внутренних половых органов.
  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Послеоперационные рубцы на шейке матки, которые затрудняют свободное продвижение семенной жидкости во внутренние половые пути.
  • Иммунологическая несовместимость. Во влагалище начинают вырабатываться антиспермальные антитела, которые уничтожают сперматозоиды постоянного партнера.
  • Дефицит эстрогенов. Густая вязкая слизь вокруг цервикального канала защищает внутренние половые органы женщины от патогенных микробов и только в момент наступления овуляции она становится жидкой, чтобы сперматозоиды смогли преодолеть этот защитный барьер. Разжижение слизи происходит при определенном уровне эстрогенов. Если гормональный фон нарушен, свойства слизи не меняются и спермии не могут проникнуть в матку.
  • Желание иметь ребенка при отсутствии постоянного партнера.

Противопоказания

Противопоказаниями к инсеминации являются состояния (заболевания) такие же, как при остальных базовых вспомогательных репродуктивных технологиях:

  • Состояние организма женщины, исключающее возможность вынашивания и рождения здорового ребенка.
  • Онкологические заболевания.
  • Психические расстройства.
  • Формы бесплодия, при которых инсеминация неэффективна.
  • Острые воспалительные заболевания.

К ограничениям искусственной инсеминации относится также неудачные попытки (более 3).

семенная жидкость

Подготовка к искусственной инсеминации

Перечень анализов для мужчины:

  • Анализ крови на групповую принадлежность и резус-фактор.
  • Мазок из уретры на половые инфекции: гонорея, хламидии, уреаплазма и другие.
  • Тестирование крови на наличие антител к сифилису, вирусным гепатитам В, С; ВИЧ.
  • Спермограмма.
  • МАР-тест.

На основании изучения спермограммы устанавливают соответствие показателей спермы мужчины параметрам, при которых выполняется искусственная инсеминация.

Мужчине за несколько дней перед сдачей рекомендовано соблюдать ряд условий:

  • Не допускать воздействия на организм высоких или низких температур: исключить посещение бань, саун, зимней рыбалки.
  • Не употреблять алкоголь, уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  • Воздержание от половых контактов не должно превышать 2-3 дня, так как при более длительном ограничении секса качество спермы значительно ухудшается.
  • Снизить физические нагрузки, избегать стрессов и сильных волнений.

Подготовка женщины к предстоящей процедуре

На этапе подготовки к искусственной инсеминации женщине необходимо придерживаться здорового образа жизни: отказ от алкоголя и курения, ограничение физических и психических нагрузок, сбалансированное питание, рациональное распределение труда и отдыха.

процедура ИИ

Для того, чтобы избежать осложнений во время беременности, как со стороны матери, так и плода, и для выявления скрытых патологий, женщина перед тем, как пройдет инсеминация, должна пройти полное обследование.

Список необходимых исследований:

  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Тестирование крови на наличие антител к сифилису, гепатитам В, С; на ВИЧ-инфекцию.
  • Клинический и биохимический анализы крови.
  • Гемостазиограмма – определение факторов свертывания крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Микроскопия и цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки.
  • Выявление половых инфекций методом ПЦР (хламидии, уреаплазма, папилломавирусы и другие).
  • УЗИ или маммография молочных желез. При обнаружении патологии – консультация врача-маммолога.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

После завершения обследования врач-терапевт делает заключение о состоянии здоровья пациентки с указанием отсутствия противопоказаний к проведению вспомогательных репродуктивных технологий, целью которых является наступление беременности и рождение ребенка.

Искусственная инсеминация в стимулированном цикле является более эффективной, так как при этом в яичнике созревает 2-3 яйцеклетки, что повышает шанс на успешное зачатие.

процедура искусственной инсеминации

Искусственная инсеминация: как проходит процедура

Внутриматочная инсеминация назначается на период, когда у женщины осуществляется овуляция как в естественном цикле, так и при гормональной поддержке.

За несколько дней до предполагаемой овуляции проводится фолликулометрия – наблюдение за ростом доминирующего фолликула в яичнике с помощью УЗИ. Одновременно при сканировании полости матки оценивается готовность эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная инсеминация проводится в амбулаторных условиях. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Для облегчения доступа к шейке матки во влагалище вводят специальные расширители-зеркала. В шейку матки вводится гибкий тонкий катетер, через который с помощью шприца внутрь маточной полости закачивается специально подготовленная и очищенная сперма. Для надежности на шейку матки одевают цервикальный колпачок, чтобы предупредить вытекание семенной жидкости из матки. После окончания процедуры женщина должна находиться в положении лежа еще 30–60 минут. Манипуляция безболезненная, поэтому анестезия не проводится.

Вас может заинтересовать:

Существует несколько способов оплодотворения путем искусственной инсеминации.

Гомологичная искусственная инсеминация

Сперму вводят:

Во влагалище – самая простая форма процедуры.

Внутриматочно – наиболее распространенный и эффективный вид инсеминации.

Внутритрубно, когда сперму вводят непосредственно в маточную трубу. Применяют эту методику редко, так как по результативности она не превышает показателей внутриматочной инсеминации.

Внутриматочно интраперитонеально. Суть метода: очищенную сперму смешивают со специальной жидкостью и эту смесь под небольшим давлением вводят в полость матки. Раствор с содержащимися в нем сперматозоидами проникает в маточные трубы, а затем и в брюшную полость. При этом значительно повышается вероятность оплодотворения яйцеклетки, которая может находиться на пути вводимого раствора. Этот вид инсеминации показан при неустановленных причинах бесплодия, а также при неудачных попытках внутриматочной инсеминации.

Искусственная инсеминация допускает два варианта использования мужского биологического материала:

  • Гомологичный, когда применяется сперма партнера (мужа) – взятие эякулята происходит за 1-2 часа до инсеминации. Если сперма мужа имеет значительные отклонения от нормы (опасность передачи ребенку хромосомных аномалий, лечение онкологии цитостатиками или облучением), то используется донорский генетический материал.
  • Гетерологичная методика, когда по медицинским показаниям используется процедура со спермой анонимного донора – биоматериал применяется после криоконсервации в течение 6 месяцев. Этот карантинный срок позволяет выявить в биологическом материале донора различные отклонения от нормы, что значительно снижает риск неблагоприятного исхода.

Полноценные сперматозоиды хорошо переносят процесс криоконсервации, и после размораживания до 85% половых клеток способны к оплодотворению.

Гетерологичная искусственная инсеминация

Состояние женщины после инсеминации

Сразу после процедуры и в течение 1-2 суток после женщина может испытывать потягивание внизу живота или незначительные болезненные ощущения.

На фоне приема прогестерона у женщины отмечается слабость, сонливость, может подняться температура до субфебрильных цифр (37-37,5о).

К редким последствиям инсеминации относят аллергию на гормональный препарат, назначаемый для стимуляции роста фолликулов, синдром гиперстимуляции яичников, шоковые реакции на введение спермы в матку, обострение воспалительных заболеваний половых органов.

Если зачатия не произошло, то на 13 день после процедуры появляются менструальные выделения.

Если менструация не наступает, через 14 дней выполняют проверку на беременность с помощью тест-полосок. Беременность подтверждается, если в крови повышается уровень ХГЧ, а в матке на УЗИ обнаруживается плодное яйцо.

Вероятность наступления беременности

Показатель успешного зачатия в результате искусственной инсеминации в среднем колеблется от 12 до 20%.

Факторы, оказывающие влияние на успешность зачатия:

Возраст женщины

Наиболее высокий шанс забеременеть у женщин моложе 35 лет. Меньшая вероятность зачатия в более старшем возрасте объясняется уменьшением овариального запаса яичников и ухудшением качества самих половых клеток, что значительно снижает их способность к оплодотворению.

Состояние здоровья женщины

Если применение ИИ обусловлено нарушениями мужской фертильности, а репродуктивная система женщины без патологий, то шансы на успех манипуляции значительно увеличиваются.

Если же у женщины так же имеются отклонения от нормы, которые являются препятствием для зачатия ребенка традиционным способом (патология шейки матки), то вероятность беременности снижается.

Показатели спермограммы

Сперма с низкими показателями подвергается специальной подготовке: отбираются самые быстрые жизнеспособные сперматозоиды, при недостаточном объеме эякулята сбор биоматериала производится несколько раз.

Преимущества и недостатки искусственной инсеминации

Преимущества

Недостатки

Процесс инсеминации максимально приближен к естественному оплодотворению.

 

 

 

Низкая эффективность по сравнению с методами экстракорпорального оплодотворения.

Метод показывает хорошие результаты при умеренно сниженной фертильности спермы.

При выраженных нарушениях качества сперматозоидов – процедура неэффективна.

Не оказывает отрицательного влияния на здоровье.

Необходимость УЗИ-мониторинга за состоянием фолликулов.

Возможно несколько попыток (обычно до 3).

Ограничения по возрасту. Выполнение процедуры после 35 лет часто приводит лишь к потере времени и денег.

Невысокая стоимость по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением.

 

 

Если в течение 3-х месяцев, при которых используется искусственная инсеминация, беременность не наступает, процедура признается неэффективной. Далее приступают к программе ЭКО с различными модификациями ( ИКСИ, ПИКСИ).

Искусственная инсеминация и суррогатное материнство

Внутриматочная инсеминация в программе суррогатного материнства не используется. Это связано с тем, что в России с 2012 года законодательно суррогатной матери при участии в программе вспомогательной репродуктивной технологии запрещено быть одновременно и донором яйцеклетки. В этом случае женщина теряет статус суррогатной матери, так как вынашивает и рожает родного ребенка. В связи с этим возникают множество проблем юридического и морально-этического плана. Поэтому если у потенциальной матери не удается получить полноценные яйцеклетки, для проведения экстракорпорального оплодотворения используется генетический материал анонимного донора.

суррогатное материнство

Статистические данные

Частота наступления беременности при лечении женского бесплодия при использовании фертильной спермы партнера

Частично проходимые маточные трубы:

Искусственная инсеминация – 0-5%

ЭКО – 30-50%.

Эндометриоз:

ИИ – 15-17%.

ЭКО – 30-50%.

Неясное бесплодие:

ИИ – 15-22%.

ЭКО – 30-50%.

Частота наступления беременности при мужском бесплодии при подтвержденной женской фертильности

ии в суррогатном материнстве

Умеренная форма мужского бесплодия:

Внутриматочная инсеминация (сумма 4-х попыток) – 10-15%.

ЭКО – 27-35% в пересчете на 1 пациентку.

ЭКО/ИКСИ – 30-50%.

При тяжелых формах мужского бесплодия инсеминация не применяется из-за отсутствия положительного эффекта.

Результативность ЭКО гораздо выше, чем инсеминация и в среднем составляет около 40%. Кроме того, дополнительно к базовой технологии используют множество методик (ИМСИ, ПИКСИ, ИКСИ, вспомогательный хетчинг) которые повышают шансы супружеских пар на положительный результат.

Цена ИИ

Стоимость процедуры искусственной инсеминации определяется ее видом (влагалищная, внутриматочная), источником спермы (донорская сперма стоит дороже), количеством выполненных исследований и другими факторами. Цены на процедуру в столичных клиниках варьируют от 20 до 60 тысяч рублей.

Видео

 

Записи блога, "Искусственная инсеминация"
matreshka 04 ноября 2020, 10:56
К сожалению, после долгих лет поиска проблемы, ничего умнее наши врачи не придумали, как предложить мне ИИ. Я сопротивлялась до последнего, но су…
Читать далее
Натулька 03 ноября 2020, 10:15
Всем здравствуйте. Я у вас новенькая. Я недавно прошла первую инсеминацию. Была очень рада и ждала чуда, но почитала что процедура эта бесполезна…
Читать далее
donna-serra 01 ноября 2020, 12:53
У нас проблема по мужской линии, у него очень малоактивные сперматозоиды. Наш врач предложила нам воспользоваться искусственной диссеминацией. Я…
Читать далее
Monika55 31 октября 2020, 10:28
У меня через две недели по плану вторая стимуляция и я думаю о том, что бы сделать искусственную инсеминацию, со своим гинекологом еще не говорила…
Читать далее
Santa-Maria 27 октября 2020, 11:20
Я решила поделиться своим опытом и своим счастьем, может быть для кого то, это станет мотивацией. Я пытаюсь стать мамой еще с 2012 года, тогда мн…
Читать далее

Смотрите также:

Похожие статьи:
Комментарии (1)
Комментировать
  • Лера
    Читаю и слезами обливаюсь – как было бы расчудесно, если бы я могла использовать метод искусственной инсеминации. Ведь это практически естественное зачатие! Никаких гормонов не надо колоть, цена на порядок дешевле… Ну почему у меня спайки образовались именно на маточных трубах, так, что теперь у меня полная непроходимость и кроме ЭКО ничего не поможет?!
    24 июня 2020, 14:15 ответить
    Публикации
    Добавить объявление
    Все объявления