Врач-репродуктолог: чем занимается, какие болезни лечит

Мама Поиск Мама Поиск 31 мая 2021, 18:28
Доктор занимается вопросами репродуктивного здоровья, определяет программу лечения, чтобы женщина смогла забеременеть. На пути к цели врач назначает ряд стандартных исследований, которых чаще бывает достаточно для выявления причин бесплодия.


Содержание:

  1. Когда обращаться к репродуктологу
  2. Чем занимается репродуктолог
  3. Кто такой эндокринолог-репродуктолог
  4. Причины бесплодия у мужчин
  5. Бесплодие у женщин
  6. Поводы обращения к врачу-репродуктологу
  7. Как проходит осмотр у репродуктолога
  8. Диагностика женского бесплодия
  9. Диагностика мужского бесплодия
  10. Как лечит репродуктолог
  11. Рекомендации репродуктолога
  12. Тест

Врач репродуктолог – специалист в области медицины, который выявляет причины и лечит бесплодие у мужчин и женщин. Доктор занимается вопросами репродуктивного здоровья, определяет программу лечения, чтобы женщина смогла забеременеть.

На пути к цели врач-репродуктолог назначает ряд стандартных исследований, которых чаще бывает достаточно для выявления причин бесплодия. По результатам обследования репродуктолог выбирает эффективную вспомогательную репродуктивную технологию, многократно повышающую шансы на наступление беременности (речь идет о техниках стимуляции овуляции), а также принимает решение о целесообразности использования ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции).

Репродуктолог работает в двух направлениях: лечение мужского и женского бесплодия.

В обоих случаях репродуктолог преследует одну цель. Она заключается в повышении фертильности (способности воспроизводить потомство) организма – мужского или женского.

Когда обращаться к репродуктологу

Записаться на прием к репродуктологу желательно как можно раньше. Если при активной половой жизни беременность не наступает в течение минимум 6, максимум 12 месяцев, это повод для обращения к доктору. Дольше ждать бессмысленно. Скорое всего, у одного или обоих супругов имеются проблемы со здоровьем. Выжидание может усугубить проблему.

Чем раньше вы обратитесь к репродуктологу, тем выше шансы на естественное зачатие, без применения техник искусственного оплодотворения.

Эффективность лечения зависит от множества факторов. Не последнюю роль играет возраст супруги. Поэтому женщинам старше 35 лет, имеющим проблемы с зачатием, рекомендуется приступить к обследованию не позднее, чем через 6 месяцев неудачных попыток.

Репродуктолог рассчитает вероятность наступления беременности, изучит анамнез, назначит лечение, опираясь на результаты анализов. Причем это не обязательно ЭКО. Если есть хотя бы маленький шанс на наступление беременности естественным путем, доктор примет меры по стимуляции овуляции, назначит другие процедуры, способные приблизить зачатие.

Чем занимается репродуктолог

Клиническая репродуктология – направление медицины, изучающее:

  • Репродуктивную функцию человека, ее потенциальные возможности, причины и виды патологических отклонений, а также способы их устранения;
  • Физиологические особенности мужского и женского организма в тесной связи с моральными и социальными аспектами жизни;
  • Патологии, препятствующие зачатию ребенка, вынашиванию беременности.

Исходя из области изучения науки, выделяют следующие направления клинической репродуктологии:

  • Диагностику бесплодия у мужчин, женщин, а также определение способов лечения;
  • Подготовку супругов с отклонениями к зачатию и наступлению беременности естественным способом;
  • Подготовку супругов к ЭКО, ИКСИ, другим технологиям оплодотворения;
  • Выполнению процедур в рамках вспомогательных репродуктивных технологий.

Кто такой эндокринолог-репродуктолог

Репродуктология – сравнительно молодое направление медицины. До его выведения в отдельный профиль женщины, имевшие проблемы с зачатием, обращались за помощью к гинекологу. Мужчинам же приходилось проходить кучу обследований у разных специалистов, чтобы обнаружить причину бесплодия и пройти качественное лечение. Репродуктология помогает получать специализированную помощь централизовано. Репродуктолог одновременно выполняет функции гинеколога, эмбриолога, врача УЗИ. Уже на первом приеме доктор изучает проблему, смотрит анамнез, проводит некоторые обследования, которые помогают определить направление работы, а иногда и выяснить причину недуга.

Примерно третья часть пациентов с бесплодием не могут зачать ребенка из-за проблем эндокринного характера. Это могут быть функциональные нарушения щитовидной железы, высокий уровень пролактина, другие виды гормонального сбоя. Изучением и лечением бесплодия, вызванного болезнями эндокринной системы, занимается врач эндокринолог-репродуктолог.

Причины бесплодия у мужчин

У мужского бесплодия нет ярко выраженной симптоматики. Патология не проявляет себя до тех пор, пока не обнаружится конкретная причина, мешающая зачатию. Как правило, у таких мужчин нет жалоб на самочувствие. Большинство из них являются активными половыми партнерами, выглядят здоровыми и узнают о своей проблеме случайно, когда совместно с супругой принимают решение родить ребенка, при этом зачатия не происходит долгое время.

По традиции женщина первой приступает к обследованию. Если доктор исключает какие-либо проблемы с репродуктивным здоровьем супруги, к репродуктологу приглашают мужчину. Представители сильного пола страдают бесплодием по множеству причин. Некоторые заболевания лечатся быстро и всегда успешно. Другие напротив, трудно поддаются терапии.

Причина

Описание

Настоящие или перенесенные венерические заболевания

Инфекции, передающиеся половым путем, чаще остальных факторов препятствуют зачатию. Некоторые бактерии, другие виды паразитов (например, хламидии) серьезно поражают половые органы, снижают качество спермы

Воспаления

Часто вызывают нарушения в процессе сперматогенеза (образования спермы). Из-за простатита, уретрита разного происхождения сперматозоиды утрачивают активность, это напрямую снижает шансы на зачатие и ведет к мужскому бесплодию. В случае перенесенного орхита бесплодие наступает у 70% пациентов

Травмирование, опухолевые процессы, другие повреждения

Опухоли и травмы негативно влияют на функциональность яичек

Эпидемический паротит («свинка»)

Вызывает бесплодие у 3-17% мужчин. Чем старше возраст ребенок, переболевшего паротитом, тем меньше шансов сохранить репродуктивное здоровье

Гормональные нарушения

Для мужчин особенно актуально с возрастом, когда снижается выработка тестостерона. Приводит к нарушению эрекции. Ослабевает образование и выброс спермы

Врожденные заболевания органов половой системы

Например – фимоз (отсутствие обнажения головки полового члена), недоразвитие органов, их неправильное строение, что приводит к невозможности или затруднениям совершения полового акта

Вредные привычки

Качество спермы сильно ухудшается под воздействием никотина, алкоголя. Движение сперматозоидов замедляется, что сильно сокращает вероятность зачатия

Высокая температура

Повышенная температура тела приводит к нарушениям в процессе сперматогенеза

Пребывание в токсичной среде

Под воздействием химикатов, паров бензина, при вдыхании выхлопных газов функциональность половой систем ослабевает

Стрессы

Постоянное недосыпание, нервное напряжение, неблагоприятная атмосфера на работе, дома – хоть и не определяющие факторы, но в совокупности с другими причинами могут негативно отразиться на репродуктивной функции

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие более обширно и многообразно. В процессе зачатия и рождения ребенка именно организму будущей мамы отдана главенствующая роль.

Функция женского организма сводится к продуцированию яйцеклетки, а также созданию благоприятных условий для начала новой жизни, нормального вынашивания беременности и деторождения. Даже незначительные отклонения в женском здоровье могут пагубно сказаться на процессе зачатия и отодвинуть беременность на неопределенный срок.

Основные причины, ведущие к женскому бесплодию:

Причина

Пояснение

Возраст

Если к 30 годам у женщины вероятность забеременеть составляет в среднем 30% в месяц, то к 40 годам показатель снижается до 5%

Проблемы с овуляцией

Симптомы: нерегулярные или отсутствие менструации, лишний вес, дистрофия. Проводится консервативное лечение

Непроходимость, недостаточная функциональность маточных труб

На этот диагноз приходится примерно 25% всех случаев бесплодия. Возникает на фоне перенесенной операции, воспаления. Лечение: хирургическое или ЭКО

Эндометриоз (до 50% случаев бесплодия)

Диагностируют при прохождении УЗИ, лапароскопического вмешательства. Лечение: консервативное, хирургическое, ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии)

Фиброзные опухоли (до 10% женщин с диагнозом «бесплодие»)

Доброкачественные образования на стенках матки. Часто приводят к непроходимости маточных труб, препятствуют прохождению сперматозоидов к яйцеклетке, снижают шансы на имплантацию эмбриона. Лечение: консервативное, хирургическое, ВРТ

Синдром поликистозных яичников

До 80% женщин с таким диагнозом не могут зачать ребенка. Приводит к сбоям в менструальном цикле, негативно влияют на репродуктивную функцию. Диагностируют при УЗИ. Лечение: лекарственными препаратами, хирургическое вмешательство, ВРТ

Патологии шейки матки (у 3-8% женщин с таким диагнозом сложности с наступлением беременности)

Секрет, выполняющий транспортную функцию, выделяется в недостаточном количестве. Или в нем имеются антитела, подавляющие активность сперматозоидов. Лечение: медикаментозное, инсеминация сперматозоидов, ЭКО

Инфекции, передающиеся половым путем

Затрудняют проходимость в маточных трубах, часто провоцируют внематочную беременность. Лечение: хирургическое, ВРТ

Ранняя менопауза

Наступает в возрасте до 40 лет. Показано: ВРТ, вплоть до использования донорских яйцеклеток

Поводы обращения к врачу-репродуктологу

О проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка свидетельствуют:

  • Отсутствие беременности в течение года;
  • Не вынашивание беременности (три и более выкидышей);
  • Замершие беременности;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Заболевания органов половой системы, гормональные сбои.

При отсутствии беременности на прием к репродуктологу желательно прийти обоим супругам. Иногда выясняется, что причина кроется в травмах половых органов у мужчины, полученных в детстве, подростковом возрасте. Не стоит скрывать от врача и такие факторы, как заболевание простаты, проблемы с семяизвержением, потенцией. Бывали случаи, когда виной отсутствия зачатия становилась тяжелая физическая работа, генетические заболевания у одного из супругов. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться за помощью к врачу-репродуктологу.

Ну, и еще одна причина для посещения специалиста стала особенно актуальной в последнее время. Помощь доктора требуется женщинам, намеренным родить малыша, не желая вступать в половую связь с партнером. 

Как проходит осмотр у репродуктолога

На первой встрече репродуктолог собирает анамнез пациента, выполняет осмотр с целью выявления воспалительных процессов и выяснения наличия нарушений в репродуктивной функции. Иногда прямо на первом приеме проводится УЗИ органов малого таза.

Репродуктолог просит пациентку охарактеризовать менструальный цикл (продолжительность, регулярность, обильность и т.д.). Узнает, не страдает ли женщина урогенитальными заболеваниями, интересуется генетикой (спрашивает, нет ли среди близких родственников бесплодных пар), узнает, не было ли ранее оперативных вмешательств, какие способы предохранения от беременности женщина использовала. На основе полученной информации врачу удается выяснить характер бесплодия (первичное или вторичное).

Диагностика для женщин

Для установления полной картины заболевания репродуктолог назначает женщине пройти обследование. В список диагностических мероприятий обычно включают:

  • УЗИ: исследуют органы малого таза, щитовидную железу, надпочечники. Показывает состояние органов репродуктивной системы. Позволяет оценить проходимость маточных труб;
  • Гормональный анализ крови (на гормоны гипофиза): для оценки работы эндокринных желез, запаса яйцеклеток;
  • Обследование коры надпочечников;
  • Лапароскопию, гистероскопию: инвазивные способы исследования марочных труб, маточного эпителия (проводится под наркозом);
  • Иммунограмму;
  • Биопсию эндометрия;
  • Анализ крови на свертываемость, на исследование фолликулярного резерва;
  • Анализ на антиспермальные антитела (АСАТ);
  • Гистеросальпенографию: необходима, чтобы исключить аномалии в формировании матки, строении и проходимости маточных труб.

Возможно в рамках обследования гормональной системы женщину попросят сдать кровь на генетический анализ (на мутации муковисцидоза, AZF, сюда же входит кариотипирование, скрининг на носительство генетических заболеваний, HLA-типирование и другие методики).

Диагностика мужского бесплодия

Обследование мужской репродуктивной функции начинается на первом приеме у доктора. Для получения наиболее полной картины врач просит пройти спермограмму, сдать MAR-тест, выполнить электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), а также исследовать фрагментацию ДНК в сперматозоидах. В комплекс диагностических мероприятий для мужчин включают:

  • Генетическое обследование, в т. ч., CFTR-анализ крови, кариотипирование;
  • Иммунограмму;
  • АСАТ;
  • УЗИ органов репродуктивной системы;
  • Если потребуется – гормональное обследование.

По полученным результатам врач назначает индивидуальную схему лечения.

Как лечит репродуктолог

Лечение осуществляется по нескольким методикам. На основе результатов диагностического исследования врач-репродуктолог принимает решение о выборе наиболее эффективного способа. В зависимости от характера заболевания и причин, ведущих к невозможности зачатия, назначают:

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое;
  • Искусственное оплодотворение.

Консервативный метод

Сюда входит гормональная терапия, лечение воспалений с применением современных физиотерапевтических методик. Репродуктолог индивидуально для каждой пациентки подбирает виды и дозировку гормональных лекарств, указывает схему приема. Как правило, гормональная терапия позволяет корректировать овуляцию в женском организме. Мужчинам гормонотерапия помогает восстановить функциональность эндокринной системы. Физиотерапевтическое лечение необходимо для улучшения кровообращения в органах малого таза с тем, чтобы нормализовать сперматогенез и создать благоприятные условия для зачатия ребенка в целом.

Хирургический метод

Показанием для оперативного вмешательства является непроходимость маточных труб. Хирургия помогает избавиться от внутриматочных перегородок. Также это наиболее быстрый и эффективный способ удаления миомы, кисты в матке, яичниках. Удаление проводится способами лапароскопии, гистероскопии. Малоинвазивные операции проводятся под общим наркозом с целью устранить патологические изменения в организме, мешающие зачатию и вынашиванию беременности.

Мужчинам хирургические способы лечения бесплодия назначают для лечения следующих аномалий:

  • Варикоцеле;
  • Непроходимость семявыводящих путей;
  • Нарушения в строении половых органов.

 

Вспомогательные репродуктивные технологии

К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают в крайних случаях, когда консервативное и хирургическое лечение не принесли положительных результатов. Суть ВРТ состоит в искусственном воспроизведении процесса оплодотворения и помощи с зачатием в условиях лаборатории.

Наиболее известным и эффективным способом лечения считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В матку женщины переносят готовый эмбрион, зародившийся под контролем специалистов. В настоящее время результативность методики приблизилась к 40%.

В случае мужского бесплодия применяют технологию ИКСИ. Если говорить простым языком – доктор берет у мужчины сперматозоид, вводит в яйцеклетку. Образовавшийся эмбрион пересаживают в организм женщины (то есть, проводится ЭКО). Чтобы минимизировать риск развития аномалий у ребенка, полученные эмбрионы исследуют на наличие патологий. Для вынашивания отбирают только материал без отклонений и без угрозы выкидыша.

Рекомендации репродуктолога

Внимательное отношение к своему здоровью – главная предпосылка для рождения потомства. Для этого необходимо соблюдать два условия: исключить из обихода вредные привычки и правильно питаться.

Серьезную подготовку к вынашиванию беременности необходимо начинать не позже, чем за полгода до планируемого зачатия. Рекомендуется:

  • Избавиться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
  • Организовать здоровое питание, добавить в рацион еду, богатую витаминами, микроэлементами;
  • Перестать принимать анальгетики при овуляции;
  • Женщинам в возрасте старше 30 лет желательно записаться на прием к генетику;
  • Привести в норму вес.

Женщинам рекомендуется перестать употреблять противозачаточные средства с пролонгированным действием. Подготовку к зачатию и рождению ребенка необходимо прийти обоим супругам. Роль мужчины в получении крепкого потомства не менее важна – женщина должна напомнить ему об этом в случае безответственного отношения к своему здоровью. 

В заключении материала предлагаем пройти простой тест для оценки репродуктивного здоровья. Если хотя бы в 3 пунктах у вас будет положительный ответ, стоит задуматься о посещении врача репродуктолога. Итак:

  1. У вас были (или есть) инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе заболевания, передающиеся половым путем?
  2. Вы болели свинкой?
  3. У вас есть проблемы с эндокринной системой?
  4. У вас ослабленный иммунитет или имеются нарушения иммунологического характера?
  5. Вы не занимаетесь спортом, ведете пассивный образ жизни?
  6. В вашей жизни присутствует курение, алкоголь?
  7. У вас тяжела работа, требующая применения физической силы, или вы работаете в загрязненной атмосфере?
  8. Вы часто посещаете сауну?
Комментарии (0)
Комментировать