ЭКО с донорской яйцеклеткой

Содержание:

Донорский ооцит Довольно распространенным явлением в наши дни стало бесплодие (как женское, так и мужское). Многие семейные пары не могут иметь детей, что неблагоприятно сказывается на отношениях супругов.

Существует множество причин подобной ситуации, которые не всегда удается устранить. Но благодаря стремительному развитию современной медицины и репродуктивных технологий проблему удалось решить. В таких случаях прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Если причиной бесплодия стала несостоятельность женских гонад, то поможет ЭКО с донорской яйцеклеткой – наиболее результативный и популярный метод искусственного оплодотворения. При проведении экстракорпорального оплодотворения донорские яйцеклетки используют в 10% случаев.

Преимущества ЭКО с донорской яйцеклеткой

Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской клетки характеризуется высокой эффективностью. Процедура позволяет забеременеть даже в возрасте 44-45 лет.

Важно! Способность выносить и родить малыша зависит от индивидуальных особенностей организм, общего состояния здоровья женщины и медицинской поддержки.

Особенности процедуры

В отличие от обычного ЭКО для оплодотворения берут яйцеклетку не у будущей мамы, а у женщины-донора. При этом могут использоваться сперматозоиды мужа, полового партнера либо донора.

Важно! Женщина, решившая стать донором, в обязательном порядке проходит медицинское обследование. При обнаружении любых патологий ей назначают лечение. Забор генетического материала производится только после полного выздоровления.

Когда проводят ЭКО с донорским ооцитом?

Все известные показания к использованию донорского биоматериала можно разделить на 2 группы: абсолютные (отсутствует альтернатива процедуре) и относительные (имеется возможность использовать для ЭКО собственные яйцеклетки, но вероятность успеха очень низкая).

В число абсолютных показаний входят:

кастрационная аменорея – отсутствие яичников вследствие их хирургического удаления (овариоэктомии) из-за онкологии, присутствия кисты, тяжелого гнойного воспаления, эндометриоза, серьезного травмирования, проведения химиотерапии или лучевой терапии;
генетические патологии (синдром Тернера-Шерешевского);
отсутствие или дисгинезия гонад вследствие хромосомных аномалий;
синдром истощения яичников – неспособность половых желез синтезировать ооциты;
физические патологии яичников, не позволяющие созревать яйцеклеткам;
нарушение гормонального фона, являющееся препятствием для полноценной овуляции – чрезмерное превышение концентрацииантимюллерова (АМГ) и фолликулостимулирующего(ФСГ) гормонов;
синдром резистентных яичников – нечувствительность желез к гормональной стимуляции и прекращение овуляции;
ранняя менопауза (до 40-42 лет).

Относительными показаниями являются:

резкое понижение (но не полное истощение) овариального резерва;
функциональная неполноценность ооцитов;
низкие показатели жизнеспособности эмбрионов;
низкая эффективность индукции суперовуляции;
тяжелые генетические болезни доминантного характера, приводящие к рождению больного ребенка (гемофилия, муковисцидоз, ихтиоз, болезнь Дауна);
гепатит;
возраст старше 40 лет;
ранее проводившиеся безуспешные попытки (свыше 3 раз) искусственного оплодотворения.

Виды ЭКО

процедура экстракорпорального оплодотворения Известно 2 разновидности процедуры:

Со свежей яйцеклеткой. Эмбриолог при помощи пункции получает ооциты и отбирает из них наиболее качественные. Вероятность забеременеть значительно выше, но процедура длится дольше и стоит дороже.

С ранее замороженным биоматериалом. Из криобанка извлекают замороженный материал и размораживают его в пробирке, соблюдая необходимые условия. Затем производят оплодотворение согласно основному протоколу.

ЭКО со свежей яйцеклеткой

Стандартный протокол включает несколько этапов:

Донор и реципиент проходят медицинское обследование.
Врач при помощи гормональной терапии синхронизирует менструальные циклы обеих женщин, чтобы овуляция у них проходила одновременно. Если менструация отсутствуют, то ее вызывают специальными препаратами, а затем подготавливают эндометрий к имплантации яйцеклетки. Донор проходит этапы стандартного протокола: стимуляцию гиперовуляции и пункцию фолликулов. Если не удается синхронизировать менструальные циклы, то эмбрионы замораживают и имплантируют в более поздние сроки.
Эмбриолог извлекает ооциты у донора и осеменяет их спермой (свежей или замороженной) полового партнера. Зависимо от показаний при осеменении могут использоваться различные методики: ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. В случае необходимости проводятпредимплантационную генетическую диагностику и лазерный хетчинг эмбрионов.
Оплодотворенные яйцеклетки культивируют в питательной среде в течение 3-6 суток.
Эмбрионы переносят реципиенту на 17-18 день менструального цикла. Если получилось больше эмбрионов, то их подвергают криоконсервации, и используют по необходимости при повторных попытках.
Женщину на начальных этапах беременности поддерживают прогестероном – гормоном лютеиновой фазы, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша.

ЭКО с замороженной яйцеклеткой

В этом случае протокол немного видоизменяется и упрощается:

реципиент проходит диагностический осмотр;
врач, учитывая пожелания женщины, подбирает по каталогу донора;
ооциты извлекают из криобанка, размораживают и оплодотворяют;
специалист подсаживает оплодотворенную яйцеклетку в матку реципиента.

Выбор донора

В каждой специализированной клинике, занимающейся ЭКО, есть собственный банк законсервированного биоматериала и база проверенных доноров.

Важно! При желании семейной пары воспользоваться услугами личного донора, они заключают с клиникой договор, в соответствии с которым оплачивают все услуги по проведению диагностики, пункции и лабораторных исследований.

При выборе доноров к кандидатам предъявляются жесткие требования (они устанавливаютсязаконодательством Министерства Здравоохранения):

молодой возраст (не старше 34 лет);
физическое и психическое здоровье;
отсутствие заболеваний хронического, наследственного и генетического характера;
отсутствие алкогольной и наркотической зависимости;
приятная внешность;
отсутствие ожирения;
наличие хотя бы одного ребенка;
отсутствие у детей физических и психических отклонений в развитии;
готовность пройти медицинское и психологическое тестирование.

Непременное условие донорства – подписание документально оформленного договора, в соответствии с которым донор лишается родительских и юридических прав на будущего ребенка.

Важно! Донор и супружеская пара отказываются от попыток узнавать личность противоположных сторон, что гарантирует полную анонимность.

Отбор включает 3 этапа:

собеседование с кандидаткой и проведение анкетирования;
общеклиническое медицинское обследование;
заключение терапевта и генетика.

Собеседование

Кандидатка обязательно проходит опрос, во время которого выясняют:

наличие собственных детей и состояние их здоровья (необходима справка от педиатра);
течение беременности и родов;
психическое здоровье (требуется заключение психиатра);
наличие вредных привычек (табакокурения, алкогольной или наркотической зависимости);
профессию клиентки и место ее работы;
присутствие профессиональных вредностей;
наличие в анамнезе тяжелых заболеваний и операций.

При необходимости врач может потребовать медицинские книжки детей, чтобы выяснить отсутствие у них хронических и генетических патологий.

Медицинское обследование

Если собеседование прошло успешно, то женщину направляют на диагностическое обследование, которое включает гинекологический и терапевтический осмотр, во время которого основное внимание уделяют общему состоянию здоровья, носительству инфекций и наличию генетических патологий.

В перечень обследований входят:

флюорография легких;
ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза;
консультация терапевта и психиатра;
лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- определение овариального запаса;
- на наркотики и алкоголь;
- на группу крови и резус-фактор;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) на герпес;
- на хламидии, уреаплазму, микоплазму;
- на наличие антител к вирусу краснухи;
- на присутствие возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) и ВИЧ;
- микроскопия цервикальной слизи и мазка, взятого из влагалища.

Врачебное освидетельствование

На основании полученных результатов диагностики терапевт и генетик делают заключение о пригодности к донорству.

Причины неудач

эко Несмотря на высокую эффективность процедуры, она не всегда оказывается успешной. Согласно статистике, с первого раза беременность наступает у женщин 25-40 лет в 51-57% случаев (в некоторых клиниках желаемых результатов удается добиться в 65-70% случаев). В возрасте 40-47 лет вероятность успеха существенно уменьшается – показатель понижается до 10-15%, что объясняется ослаблением репродуктивных способностей организма.

Чем моложе женщина, у которой извлекают яйцеклетку, тем выше вероятность успешной беременности. Поэтому 33-35-летним клиенткам врачи рекомендуют отдавать предпочтение более молодым донорам. В возрасте 40-45 лет значение этого фактора сильно понижается. Поэтому можно выбирать любые яйцеклетки.

Но даже наступление беременности не гарантирует рождения ребенка. В 15-20% диагностируется самопроизвольное абортирование. Такие же показатели характерны для стандартного протокола ЭКО и естественного оплодотворения.

Важно! Если в матку подсадить два или больше эмбрионов, в 20-30% случаев возможна многоплодная беременность.

ЭКО может закончиться неудачей при:

отсутствии синхронизации в менструальных циклах донора и реципиента;
нарушении децидуализации эндометрия;
неполноценности эмбриона;
генетическом изменении девятой хромосомы, что провоцирует выкидыш;
подсаживании эмбриона при закрытом имплантационном окне;
отклонении толщины эндометрия от оптимальных размеров;
недостаточно вылеченном эндометрите, приводящем к образованию спаек;
трубных патологиях, например, гидросальпинксе – жидкость, заполняющая маточные трубы, оказывает токсическое действие на эмбрион и приводит к его замиранию;
патологиях иммунной системы, вызывающих отторжение зародыша;
избыточном весе женщины.

Полезный совет! Чтобы свести к минимуму вероятность неудач, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации: любые лекарства принимать только по согласованию с врачом, не посещать баню и сауну, отказаться от курения, алкоголя, диет, до проведения теста на беременность исключить половые контакты.

На кого будет похож ребенок?

искусственное оплодотворение Большинство будущих родителей сильно волнуются, что ребенок будет похож на донора. Но не стоит особо переживать. Если черты донора и обнаружатся, то, скорее всего, они не будут доминировать. Так как при оплодотворении используется генетический материал мужа, то во внешности и в характере будут проявляться отцовские черты. Риск того, что младенец будет совершенно непохожим на родителей, сводится к минимуму.

В некоторых случаях малыш оказывается точной копией родителей. Подобная ситуация наблюдается, если супруги правильно выбрали донора. Поэтому следует быть очень внимательными при выборе, придавая особое внимание группе крови донора и резус-фактору (показатель позволит избежать резус-конфликта при вынашивании), ее росту, весу, внешности и телосложению, цвету кожи, глаз и волос, типу лица.

Также будущим родителям предоставляется информация о национальности донора, образовании и профессии, а также количестве детей. В некоторых клиниках есть возможность посмотреть фотографии детей. Фото доноров в каталог не помещают, чтобы обеспечить полную анонимность.

Цена ЭКО с донорским ооцитом

Стоимость экстракорпорального оплодотворения зависит от сложности процедуры, типа протокола, престижности клиники. К тому же в каждом медицинском учреждении имеются некоторые особенности, влияющие на цену программы.

ЭКО с донорской яйцеклеткой стоит значительно дороже по сравнению с обычным протоколом,но эффективность процедуры намного выше. Общая стоимость программы может колебаться в пределах от 26 000 до 370 000 рублей.

В некоторых случаях использование донорской яйцеклетки является единственной возможностью стать родителями.Благодаря ЭКО многие пары смогли родить здорового ребенка, ощутить радость материнства и отцовства.